el cazurro ilustrado

19 octubre 2019

El día del Cáncer de mama no te contarán esto.


El cribaje (screening) utiliza una prueba para examinar a las personas que no tienen síntomas de una enfermedad particular, para identificar a las personas que quizá tengan esa enfermedad y para permitir que la misma sea tratada en un estadio inicial, cuando hay más probabilidades de curación. La mamografía utiliza radiografías para intentar descubrir los cánceres de mama tempranamente, antes de percibir un nódulo. Muchos países introdujeron el cribaje (screening) con mamografía para las mujeres con edades entre 50 y 69 años. La revisión incluye siete ensayos que reclutaron medio millón de mujeres. La revisión encontró que el cribaje (screening) con mamografía para el cáncer de mama probablemente reduce la mortalidad por cáncer de mama, pero la magnitud del efecto es incierta y el cribaje (screening) también dará lugar a que se les diagnostique cáncer a algunas mujeres, incluso si el mismo no provoca muerte o enfermedad. Actualmente no es posible determinar cuáles son estas mujeres, por lo que es probable que se les realice remoción de las mamas y de los tumores, y que reciban radioterapia innecesariamente. Basado en todos los ensayos, la reducción de la mortalidad por cáncer de mama es del 20%, pero debido a que el efecto es menor en los ensayos de calidad más alta, un cálculo más razonable es una reducción del 15% en el riesgo relativo. Basado en el nivel de riesgo de las mujeres en estos ensayos, la reducción del riesgo absoluto fue del 0,05%. El cribaje (screening) también provoca sobrediagnóstico y sobretratamiento, con un aumento del 30% en la estimación o un aumento del 0,5% en el riesgo absoluto. Lo anterior significa que por cada 2000 mujeres a las que se les recomienda realizarse el cribaje (screening) durante diez años, en una se prolongará su vida. Además, diez mujeres sanas, que no se hubieran diagnosticado si no se les hubiera realizado el cribaje (screening), se diagnosticarán como pacientes con cáncer de mama y recibirán tratamiento innecesariamente. Por lo tanto, no está claro si el cribaje (screening) presenta más beneficios que daños.
Esta revisión debería citarse como: Gøtzsche PC, Nielsen M. Cribaje (screening) con mamografía para el cáncer de mama (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)

10 octubre 2019

Día de la salud "mental"


Denominar “ enfermedades mentales” a las conductas “inaceptables” o a las conductas que se desvían de lo que la mayoría cree que debe ser o de lo que la sociedad espera, en vez de aclarar, confunde a la hora de ayudar a la gente con problemas. La “enfermedad mental” nos distrae de los problemas reales a los que debemos enfrentarnos. En vez de estar causados por “desequilibrios químicos” u otros trastornos biológicos, el desvío de las normas y las reacciones emocionales son el resultado de las dificultades que la gente tiene para satisfacer sus necesidades; tales conductas son el resultado de lo que esta gente ha aprendido en sus vidas. La solución es enseñarles cómo satisfacer sus necesidades, cómo comportarse y cómo enfrentarse y/o resolver sus problemas. Éste es un trabajo educativo, no médico.
Si una "enfermedad mental" tiene una causa orgánica, no hay duda de que el médico es la persona indicada para diagnosticarla y para tratarla. Pero en este caso, dicha enfermedad no tiene nada de "mental". Un tumor cerebral o una epilepsia no son más "mentales" que una flebitis o una úlcera de estómago por el simple hecho de localizarse en el cerebro.
Si no existen otras pruebas de la metafórica "enfermedad mental" más que la conducta del sujeto; si no se pueden identificar lesiones orgánicas, infecciones, virus, síntesis defectuosas de las aminas cerebrales, etc., para explicar un tipo de conducta anormal y sólo se puede observar dicho tipo de conducta, ¿dónde está, en tal caso, la enfermedad?: "Enfermedad" no es otra cosa que la conducta anormal observada. Lo que existe es una conducta que podemos observar y cuantificar, y el hecho de que sea anormal (con respecto a una norma, claro está) no justifica en absoluto la utilización del modelo médico.
Como ya señalaba Eysenck los trastornos del comportamiento se adaptan mejor a un modelo educativo, según el cual, para solucionarlos se requiere (re)educación, que a un modelo médico, que supone la aplicación de un tratamiento farmacológico. (R. Bayés).